BIA-ALCL a prsní implantáty: co by měla vědět každá žena po augmentaci?

Co je BIA-ALCL a proč se o něm mluví?

BIA-ALCL je zkratka pro lymfom spojený s prsními implantáty. Na rozdíl od běžné rakoviny prsu nevzniká přímo v prsní žláze. Jedná se o vzácné nádorové onemocnění lymfatického systému, které se nejčastěji objevuje v tkáni a tekutině kolem implantátu, tedy v pouzdru, které si tělo kolem implantátu přirozeně vytváří. 

Tohle rozlišení je důležité. BIA-ALCL není totéž co rakovina prsu.

Ve většině případů zůstává onemocnění lokalizované v okolí implantátu. Při včasném zachycení je léčitelné. Vyplatí se proto znát jeho možné projevy a nepřehlížet změny, které se objeví až delší dobu po operaci. 

Výzkum se v současnosti zaměřuje mimo jiné na souvislost mezi BIA-ALCL, dlouhodobým zánětem a povrchem implantátu. Nejvýraznější souvislost byla popsána u některých texturovaných implantátů, tedy implantátů s drsnějším povrchem. 

Texturované vs. hladké implantáty: proč na povrchu záleží?

Právě typ povrchu implantátu patří mezi důležité informace, které by každá žena s prsními implantáty měla znát.

Texturované implantáty mají povrch s mikroskopickou strukturou. V minulosti se používaly velmi často, mimo jiné proto, že jejich povrch mohl pomáhat stabilizovat implantát v jeho okolí.

U některých typů texturovaných implantátů se však ukázala výrazně vyšší souvislost s BIA-ALCL než u implantátů s hladkým povrchem, což se týká především velmi hrubě texturovaných implantátů. 

To ale neznamená, že každá žena s texturovaným implantátem onemocní. Absolutní riziko zůstává nízké.

Pokud nevíte, jaký implantát máte, zjistěte si to: údaj najdete obvykle v implantátovém průkazu nebo zdravotnické dokumentaci, a pokud ji nemáte, můžete se obrátit na kliniku, kde jste operaci podstoupila.

Jak velké je riziko BIA-ALCL?

Právě čísla jsou v tomto případě důležitá, protože samotné slovo „lymfom“ může působit mnohem děsivěji, než odpovídá skutečnému riziku.

BIA-ALCL je vzácné onemocnění. Dostupné odhady se liší podle konkrétního typu implantátu a jeho povrchu. U texturovaných implantátů se uvádí přibližně 1 případ na 1 000 až 1 případ na 30 000 žen, přičemž vyšší riziko souvisí především s nejhrubšími typy textur. 

Rozlišujte také relativní a absolutní riziko. Pokud je určité riziko například několikanásobně vyšší u jednoho typu implantátu než u jiného, neznamená to automaticky, že se jedná o častou komplikaci. Pokud je výchozí riziko velmi nízké, zůstává i po jeho zvýšení stále nízké. 

Jinými slovy: není důvod k panice, ale je důvod vědět, co sledovat.

Jaké změny byste neměla přehlédnout?

Jedním z nejčastějších projevů BIA-ALCL je nově vzniklý otok prsu způsobený nahromaděním tekutiny kolem implantátu. Této tekutině se říká sérom.

Sérom nemusí automaticky znamenat BIA-ALCL. Může mít i řadu jiných příčin. Pokud se ale objeví nově, zejména více než rok po operaci, měl by ho vždy posoudit lékař. 

Pozornost si zaslouží také:

• náhlá nebo postupně se zvětšující změna velikosti prsu,
• změna tvaru prsu bez zjevné příčiny,
• nový pocit napětí nebo bolest,
• bulka nebo zatvrdlina v okolí implantátu či v podpaží,
• zarudnutí nebo změna teploty kůže,
• méně často také celkové příznaky, například horečka nebo noční pocení.

Ani jeden z těchto příznaků automaticky neznamená BIA-ALCL. Mohou mít mnoho jiných, často podstatně méně závažných příčin.

Nečekejte ale, jestli změna sama zmizí.

Jak se BIA-ALCL vyšetřuje?

Pokud se objeví podezřelý otok nebo jiná změna, lékař může doporučit zobrazovací vyšetření, nejčastěji ultrazvuk. Pokud se kolem implantátu nachází tekutina, lze ji odebrat a laboratorně vyšetřit.

Při podezření může být potřeba vyšetřit také pouzdro, které implantát obklopuje. Definitivní diagnózu lékař stanoví podle vyšetření odebraného materiálu. 

Proto není vhodné vyhodnocovat příznaky doma podle fotografií nebo internetových diskusí.

Nová změna prsu po augmentaci patří do ordinace lékaře.

Jak se starat o prsní implantáty dlouhodobě?

Augmentací péče o prsa nekončí. Implantáty nejsou zařízení, které by po operaci jednoduše přestalo vyžadovat pozornost.

Při pravidelných kontrolách lékař sleduje případné komplikace spojené s implantátem i změny samotné prsní tkáně.

Doporučuje se kontrola u plastického chirurga přibližně každé jeden až dva roky, přičemž konkrétní interval by měl odpovídat individuální situaci pacientky. Ultrazvuk může být součástí kontroly. Magnetická rezonance se používá zejména při nejasném nálezu nebo při podezření na poškození silikonového implantátu. 

Důležité je také vědět, jaký implantát máte. Uchovávejte si proto implantátový průkaz a zdravotnickou dokumentaci z operace.

Pokud jste absolvovala augmentaci před několika lety a přesný typ implantátu už neznáte, lze informaci dohledat v dokumentaci nebo ji probrat při konzultaci s plastickým chirurgem.

Co se ptát plastického chirurga při kontrole?

Kontrola nemusí znamenat pouze rychlé vyšetření a větu „všechno je v pořádku“. Klidně přijďte s konkrétními otázkami.

Zajímat vás může například:

Jaký typ implantátu mám a jaký má povrch?

Jak často bych měla chodit na kontroly?

Je pro mě vhodný ultrazvuk, nebo potřebuji jiné vyšetření?

Jaké změny bych měla sledovat doma?

Kdy mám přijít okamžitě a kdy stačí běžný termín kontroly?

Je můj implantát správně evidovaný a mám k němu kompletní dokumentaci?

Dobrý lékař by na tyto otázky měl odpovědět srozumitelně a bez zbytečného strašení.

Musíte si kvůli BIA-ALCL nechat implantáty odstranit?

Tohle je jedna z nejčastějších otázek, která ženy po přečtení informací o BIA-ALCL napadne.

Samotná skutečnost, že máte prsní implantáty, není důvodem k panice ani automaticky neznamená, že je nutné je preventivně odstranit.

Rozhodnutí o případné výměně nebo odstranění implantátů je individuální a závisí mimo jiné na typu implantátu, jeho stavu, vašem zdravotním stavu, případných potížích a vašich preferencích.

Pokud máte konkrétní obavy nebo nevíte, jaký implantát máte, nejrozumnější je probrat situaci s plastickým chirurgem. Může vycházet z vaší dokumentace a aktuálního vyšetření.

Informovanost je důležitější než strach

BIA-ALCL je vzácné onemocnění. Informace o něm proto není důvodem k tomu, aby se ženy s prsními implantáty začaly bát každé změny na prsou.

Je ale důvodem, proč znát svůj implantát, chodit na kontroly a vědět, jaké změny nepřehlížet.

Zvláštní pozornost si zaslouží nový otok nebo zvětšení prsu, které se objeví delší dobu po augmentaci. Neznamená automaticky závažný problém. Lékař by ho ale měl vyšetřit. 

Prsní implantáty mohou být dlouhodobou součástí života a jejich sledování nemusí být nic komplikovaného: stačí mít informace, zdravotní dokumentaci a jasný plán kontrol.

Máte prsní implantáty a nejste si jistá, jaký typ máte nebo kdy jste byla naposledy na kontrole? Konzultace s plastickým chirurgem může být jednoduchým způsobem, jak si udělat jasno. A získat konkrétní plán další péče.