Kyselina tranexamová před plastickou operací: může snížit riziko krvácení?

Proč se pacientky před operací bojí krvácení?

Obava z krvácení je před plastickou operací naprosto pochopitelná. Při některých zákrocích chirurg pracuje s poměrně rozsáhlou oblastí tkání a přirozenou součástí hojení je také reakce organismu na operační zásah.

Například při abdominoplastice, tedy operaci břicha, se odděluje kůže a podkožní tkáň od hlubších vrstev břišní stěny. U redukce prsou zase chirurg pracuje s větším množstvím tkáně, která je zásobena cévami.

Jednou z možných komplikací je proto hematom, nahromadění krve v operované oblasti. Může způsobit větší otok a bolest nebo prodloužit hojení. Někdy vyžaduje další zákrok. Nahromaděná krev se při něm odstraní. Podle typu operace a individuálních faktorů pacientky se výskyt hematomu v odborné literatuře pohybuje přibližně mezi 1 a 8 procenty. 

Plastická chirurgie se proto nesoustředí pouze na samotný výkon, ale také na prevenci komplikací před operací, během ní i po ní.

Co je kyselina tranexamová a proč se používá?

Kyselina tranexamová je léčivá látka, která pomáhá udržet vytvořenou krevní sraženinu déle na místě.

Abychom si její účinek představili jednoduše: když se během operace poruší céva, tělo se snaží krvácení zastavit vytvořením krevní sraženiny. Jakmile je rána dostatečně stabilní, organismus začne tuto sraženinu postupně odbourávat.

Někdy však může být její rozpuštění příliš rychlé a kyselina tranexamová tento proces zpomaluje, takže sraženina může zůstat na místě déle a dát poraněné tkáni více času k uzavření.

Nejde tedy o látku, která by jednoduše „zahušťovala krev“. Její princip je jiný: pomáhá zabránit příliš rychlému rozpadu krevní sraženiny. 

Kyselina tranexamová se v medicíně používá již desítky let, například při velkých operacích, porodech nebo úrazech. V plastické chirurgii se v posledních letech zkoumá také možnost jejího podání přímo do místa, kde chirurg operuje. 

Co ukázal nový výzkum u operací prsou?

Zajímavá data přinesla studie publikovaná v roce 2026, která se zaměřila právě na místní použití kyseliny tranexamové při operacích prsou.

Výzkumníci sledovali 241 pacientek. Části z nich před uzavřením operační rány aplikovali kyselinu tranexamovou přímo do operovaného místa. Použitá dávka byla 500 mg v roztoku. 

U pacientek, které kyselinu tranexamovou dostaly, zaznamenali po operaci menší množství tekutiny odváděné drény a nižší výskyt hematomů. Výzkumníci zároveň nezaznamenali statisticky významný rozdíl ve výskytu tromboembolických komplikací, tedy krevních sraženin, které se vytvoří na nevhodném místě, například v hlubokých žilách nebo v plicích. 

Studie je významná hlavně tím, že se zaměřila přímo na pacientky podstupující plastickou operaci prsou, nikoli na pacienty z jiných chirurgických oborů, kde se kyselina tranexamová používá dlouhodobě. 

Proč může být důležitá lokální aplikace?

Kyselinu tranexamovou lze podat různými způsoby. Jedním z nich je podání do žíly. Látka se při něm dostává do celého krevního oběhu. Druhou možností je lokální aplikace přímo do operační oblasti.

Druhý způsob je v plastické chirurgii zajímavý. Pokud je cílem ovlivnit krvácení v konkrétní operační ploše, není vždy nutné, aby léčivá látka působila v celém těle.

Při lokálním použití se kyselina tranexamová aplikuje přímo do operovaného místa, kde podle dostupných dat může pomoci omezit krvácení a množství tekutiny, která se po zákroku odvádí drény. 

To ale neznamená, že je lokální aplikace automaticky vhodná pro každou pacientku: i zde je potřeba zohlednit zdravotní stav, užívané léky, předchozí onemocnění a případné riziko vzniku krevních sraženin. 

U kterých plastických operací může mít kyselina tranexamová význam?

Největší pozornost se v této souvislosti věnuje zákrokům, při kterých vzniká větší operační plocha a kde může být prevence krvácení důležitou součástí pooperační péče.

Abdominoplastika

Při operaci břicha vzniká rozsáhlá plocha, která se musí během hojení postupně stabilizovat. Po abdominoplastice se proto často používají drény. Odvádějí krev a tkáňovou tekutinu.

Podle zdrojového textu může lokální použití kyseliny tranexamové pomoci snížit množství této drenáže a v některých případech přispět ke zkrácení doby, po kterou jsou drény zavedeny. 

Redukce a modelace prsou

Také při redukci prsou nebo modelaci prsou se pracuje s větším objemem tkáně. Hematom může prodloužit hojení, ovlivnit výsledný vzhled prsou a v některých případech si vyžádat další zákrok.

Právě operacím prsou se věnovala zmíněná studie z roku 2026. 

Rekonstrukční operace

Kyselina tranexamová se zkoumá také při rozsáhlejších rekonstrukčních výkonech, například při rekonstrukci prsu po mastektomii. V těchto případech může být snížení krvácení důležitou součástí celkového operačního a pooperačního postupu. 

Je kyselina tranexamová bezpečná pro každou pacientku?

Stejně jako u každého léčivého přípravku neplatí, že je vhodný pro každého.

Lékař by měl před operací znát celkový zdravotní stav pacientky, její předchozí onemocnění a užívané léky. Zvláštní pozornost je potřeba věnovat například pacientkám s anamnézou tromboembolického onemocnění, určitými poruchami srážlivosti nebo některými onemocněními ledvin. 

Důležitá je také forma podání. Lokální aplikace přímo do operační oblasti není totéž jako podání do žíly a lékař by měl vždy vysvětlit, proč konkrétní postup doporučuje.

V České republice je kyselina tranexamová registrovanou léčivou látkou a její použití v plastické chirurgii může v některých situacích představovat takzvané off-label použití, tedy použití mimo původně schválenou indikaci. Takový postup je v medicíně možný, pokud pro něj lékař má odborné odůvodnění a pacientka je o jeho použití informována. 

Na co se zeptat lékaře před plastickou operací?

Pokud vás čeká abdominoplastika, redukce prsou nebo jiný větší chirurgický zákrok, je naprosto v pořádku zajímat se nejen o samotný výsledek, ale také o bezpečnost celého procesu.

Na konzultaci se můžete zeptat například:

Používáte při operaci kyselinu tranexamovou? Pokud ano, je dobré vědět, jakým způsobem a proč ji lékař ve vašem případě doporučuje.

Jaké je moje individuální riziko krvácení nebo hematomu? Riziko není u všech pacientek stejné. Zohledňuje se například zdravotní stav, užívané léky nebo kouření.

Jak dlouho budu mít po operaci drény? Délka drenáže se odvíjí od průběhu hojení a množství odváděné tekutiny.

Jak často se u vás po tomto typu operace objevují hematomy? Každá operace má určité riziko komplikací. Záleží tedy na tom, zda klinika své výsledky sleduje a vyhodnocuje.

Existuje u mě důvod, proč kyselinu tranexamovou nepoužít? Tato otázka dává lékaři prostor zohlednit právě vaši individuální anamnézu. 

Bezpečná plastická operace začíná ještě před samotným zákrokem

Když se mluví o bezpečnosti plastické chirurgie, pozornost se často soustředí především na zkušenosti a techniku chirurga. Ty jsou samozřejmě zásadní, bezpečnost operace ale tvoří mnohem více kroků.

Patří k nim předoperační příprava, správné zhodnocení zdravotního stavu, volba anestezie, samotná chirurgická technika i způsob pooperační péče. Součástí celého procesu mohou být také opatření zaměřená na snížení rizika krvácení a dalších komplikací. 

Kyselina tranexamová přitom není žádným univerzálním řešením ani zárukou bezproblémového hojení: je jedním z nástrojů, který může u vhodně vybraných pacientek pomoci snížit riziko krvácení a hematomu.

Proto má smysl se na podobné věci při konzultaci ptát. Ne proto, abyste si samy určovaly, jaké léky máte během operace dostat, ale abyste rozuměly tomu, jakým způsobem klinika přemýšlí o bezpečnosti vašeho zákroku.

Pokud vás čeká plastická operace a chcete se předem zorientovat v možnostech, rizicích i otázkách, které stojí za to položit lékaři, můžete využít nezávaznou konzultaci prostřednictvím KAYLA.cz.